Stillen nach Kaiserschnitt: So gelingt der Stillstart trotz OP

Inhalt:

1. Stillen nach Kaiserschnitt: Das Wichtigste im Überblick
2. Kann ich nach dem Kaiserschnitt problemlos stillen?
3. Warum der Stillstart nach einem Kaiserschnitt mehr Unterstützung brauchen kann
4. Die ersten Stunden: Bonding, Anlegen, Kolostrum
5. Stillen nach PDA/Spinal/Vollnarkose
6. Stillpositionen nach Kaiserschnitt, die die Narbe schonen
7. Wie oft stillen nach Kaiserschnitt?
8. Milch kommt spät oder Stillen klappt nicht: Was jetzt hilft
9. Schmerzen & Medikamente: Was ist stillfreundlich?
10. Periode nach Kaiserschnitt: Wochenfluss vs. erste Regel
11. Verhütung nach Kaiserschnitt in der Stillzeit
12. Checkliste: Stillen nach Kaiserschnitt
13. Allgmeine Stilltipps: Kurzfassung des BEBE-Stillguides
14. Häufig gestellte Fragen: Stillen nach Kaiserschnitt

Stillen nach Kaiserschnitt: Das Wichtigste im Überblick

• Haut-zu-Haut so früh und so viel wie möglich: Das unterstützt Stillbeginn und exklusives Stillen.
• Früh anlegen (oder Kolostrum gewinnen), dann häufig: Stimulation ist der Motor der Milchbildung.
• Narbe schützen: Seitenlage, zurückgelehnt (Laid-back) oder Rückengriff („Football“) sind oft am angenehmsten.
• Schmerz ernst nehmen: Gute Schmerzkontrolle erleichtert das Stillen.
• Hilfe ist kein Scheitern: Bei Saugproblemen, starkem Gewichtsverlust oder sehr wenigen nassen Windeln früh Hebamme/Stillberatung einbeziehen. 

Kann ich nach dem Kaiserschnitt problemlos stillen?

Ja, auch nach einem Kaiserschnitt kannst du stillen. Dein Körper ist nicht „weniger bereit“, nur weil eine Operation Teil deiner Geburt war. Kolostrum ist bereits in der Schwangerschaft da¹ und viele Babys finden ihren Weg zur Brust, sobald ihr die Ruhe und Unterstützung dafür bekommt. Was nach einem Kaiserschnitt oft anders ist, sind die Umstände: eine OP, Wundschmerz, manchmal eine kurze Trennung oder Müdigkeit durch Medikamente. Das kann den Start holpriger machen, ohne dass du oder dein Körper etwas falsch macht. Versuch Stillen nicht als Leistung zu sehen, die sofort klappen muss, sondern als Beziehung, die wachsen darf. Manchmal schnell, manchmal Schritt für Schritt. ¹

Warum der Stillstart nach einem Kaiserschnitt mehr Unterstützung brauchen kann

Nach einem Kaiserschnitt können die ersten Stillmomente anders aussehen als erhofft. Nicht, weil du „es nicht kannst“, sondern weil dein Körper gerade gleichzeitig heilt und ankommt. Häufig geht es dabei um ganz praktische Dinge:

Wundschmerz & eingeschränkte Bewegung

Manche Stillpositionen fühlen sich anfangs unbequemer an. Mit narbenschonenden Haltungen (z. B. Seitenlage oder Rückengriff) wird es oft schnell leichter.

Erschöpfung & Stress

Nach OP und Geburt ist dein Nervensystem im Ausnahmezustand. Ruhe, Hautkontakt und Unterstützung beim Positionieren können den Milchspendereflex wieder besser „einladen“.

Späteres erstes Anlegen

Wenn ihr am Anfang kurz getrennt wart, kann man das gut auffangen: durch häufigen Hautkontakt, frühes Anlegen und bei Bedarf Kolostrum/Bruststimulation.

Milch kommt manchmal etwas später

Das kann passieren und ist nicht automatisch ein schlechtes Zeichen. Viele Stillbeziehungen starten langsamer und werden trotzdem stabil und entspannt.

Die gute Nachricht: Genau diese Punkte lassen sich in den meisten Fällen gut beeinflussen, vor allem mit einer ruhigen Umgebung, passenden Positionen und guter Begleitung durch Hebamme oder Stillberatung.

Die ersten Stunden: Bonding, Anlegen, Kolostrum

In den ersten Stunden nach der Geburt geht es nicht um „perfektes Stillen“, sondern um Nähe, Ruhe und erste Signale zwischen euch. Selbst wenn nicht alles sofort klappt, kannst du jetzt schon viel dafür tun, dass der Stillstart leichter wird. Diese drei Schritte sind dafür besonders wirksam:

1) Haut-zu-Haut (auch nach Kaiserschnitt)

Wenn es medizinisch möglich ist, lass dein Baby so früh wie möglich auf deine Brust. Hautkontakt stabilisiert das Baby und erhöht die Wahrscheinlichkeit für exklusives Stillen.

Wenn du dich im OP/Aufwachraum nicht stabil fühlst: Partnerperson oder Pflegepersonal kann helfen, das Baby sicher zu positionieren. ²

2) Erstes Stillen nach Kaiserschnitt: wann?

Ideal ist: so früh wie möglich, sobald du wach/stabil genug bist und ihr Unterstützung beim Positionieren habt. Wenn es nicht sofort geht, ist das kein Drama. Dann gilt: Kolostrum sichern und Stimulation starten (Handgewinnung oder Pumpe nach Anleitung der Station/Hebamme).

3) Mini-Anleitung Kolostrum per Hand gewinnen

• Warmes Tuch auf die Brust, ruhig atmen.
• Mit Daumen und Zeigefinger ca. 2–3 cm hinter der Brustwarze ein „C“ formen.
• Sanft drücken Richtung Brustkorb, dann nach vorne ausstreichen (nicht an der Brustwarze ziehen).
• Tropfen auffangen (Löffel/Spritze). Jeder Tropfen zählt.

Stillen nach PDA/Spinal/Vollnarkose

Wenn du nach einem Kaiserschnitt eine PDA, Spinalanästhesie oder sogar eine Vollnarkose hattest, ist es völlig verständlich, dass du dich fragst: „Darf ich jetzt überhaupt stillen?“ In vielen Fällen lautet die beruhigende Antwort: ja.

Nach Vollnarkose gilt häufig: Stillen ist möglich, sobald du wieder ausreichend wach bist und dein Baby sicher halten kannst. Ein pauschales „Pump and dump“ (abpumpen und wegschütten) wird heute in der Regel nicht automatisch empfohlen. Entscheidend ist vor allem, dass du dich stabil fühlst und ihr beim ersten Anlegen gut unterstützt werdet.

Wichtig ist weniger Perfektion, sondern Unterstützung beim Stillen

Wenn du nach PDA/Spinal/Vollnarkose noch benommen oder sehr müde bist, bedeutet das nicht, dass der Stillstart scheitert. Es heißt nur: Du brauchst gerade Hilfe. Lass dir dein Baby anreichen und beim Positionieren unterstützen, zum Beispiel durch deine Begleitperson oder das Pflegepersonal. Das entlastet deinen Bauch und verhindert unsichere Bewegungen.

Wenn Anlegen noch nicht geht, kannst du trotzdem starten

Du kannst Kolostrum sichern (per Handgewinnung oder nach Anleitung der Station abpumpen) und deinem Baby bei Bedarf geben, bis du stabiler bist. So bleibt die Verbindung zwischen euch bestehen und die Brust bekommt dennoch die nötige Stimulation.

Sobald du wieder mehr „bei dir“ bist, helfen oft narbenschonende Stillpositionen wie Seitenlage oder Rückengriff, damit du nicht gegen Schmerzen anstillen musst. Und wenn du unsicher bist, welche Medikamente du erhalten hast, frag aktiv nach.

Am Ende gilt: Du musst nach einer OP nicht allein funktionieren. Stillen darf auch hier sanft beginnen, mit Unterstützung und in deinem Tempo. Sicherheit geht vor und Nähe darf trotzdem stattfinden.

Stillpositionen nach Kaiserschnitt, die die Narbe schonen

Ziel: kein Druck auf die Narbe, Rücken entlasten, Baby nah ran. Nimm dir ein Stillkissen und mehrere kleine Kissen. Deine Schulterblätter werden es dir danken.

Wenn du merkst: „Ich verkrampfe“, ist das ein Signal. Nicht gegen dich, sondern gegen die Position.

Wie oft stillen nach Kaiserschnitt?

In den ersten Tagen gilt grob: häufig, aber nicht nach der Uhr, sondern nach Signalen. 
Ziel ist Stimulation: Anlegen, Hautkontakt, ggf. zusätzliches Entleeren, wenn Baby sehr schläfrig ist.

Als Orientierung (keine Religion): 8–12 Stillmahlzeiten pro 24 Stunden sind am Anfang häufig, Clusterfeeding kann normal sein.

Milch kommt spät oder Stillen klappt nicht: Was jetzt hilft

Wenn du denkst „es klappt nicht“, zerlege es in zwei Fragen:

1. Kann das Baby effektiv trinken? (Saugtechnik, Schlucken, Mund weit offen)
2. Kommt genug Stimulation an? (häufiges Anlegen/Entleeren)
    

Was du sofort tun kannst

• Mehr Haut-zu-Haut
• Wechselstillen: links, rechts, wieder links, wieder rechts.
• Brustkompression beim Stillen, damit mehr Milch fließt.
• Bei sehr schläfrigem Baby: nach Anleitung entleeren (Hand/Pumpe) und stillfreundlich zufüttern, wenn medizinisch nötig.

Indikationen für Zufüttern sind beim gesunden Term-Baby relativ selten und werden anhand des Gesamtbilds entschieden (Gewichtsverlauf, Hydration, Klinik). ³

Wann du früh Unterstützung holen solltest

• sehr wenige nasse Windeln / sehr dunkler Urin
• Baby wirkt dauerhaft apathisch oder trinkt kaum
• starke Schmerzen, wunde Brustwarzen, „bei jedem Stillen Tränen“
• du hast das Gefühl, ihr werdet „durchgewunken“, obwohl du unsicher bist

Bei Bedarf: Hebamme, IBCLC-Stillberatung oder La Leche Liga Deutschland.

Schmerzen & Medikamente: Was ist stillfreundlich? 

Nach einem Kaiserschnitt ist Schmerz kein „Nebenproblem“, welches man einfach weg atmen kann. Wenn jede Bewegung zieht, wird Stillen schnell zur Anstrengung. Neben der richtigen Pflege ist deshalb gute Schmerzkontrolle nicht nur Selbstfürsorge, sondern kann den Stillstart ganz konkret erleichtern.

In der Stillzeit gelten Ibuprofen und Paracetamol in vielen Fällen als gut geeignete Optionen zur Schmerzbehandlung. Welche Dosierung und welches Mittel für dich passt, hängt aber von deiner individuellen Situation und dem Behandlungsplan ab, deshalb am besten kurz mit dem Behandlungsteam abstimmen. ⁴

Falls du Antibiotika bekommst: Das ist häufig mit Stillen vereinbar³, aber nicht jedes Präparat ist gleich. Deshalb lohnt es sich, den Wirkstoff kurz prüfen zu lassen (zum Beispiel bei Hebamme, Arzt oder Apotheke), damit du dich sicher fühlen kannst und nicht unnötig in Sorge stillst. ⁵

Periode nach Kaiserschnitt: Wochenfluss vs. erste Regel

In den Wochen nach der Geburt ist der Körper im Umbruch und Blutungen können sich manchmal schwer einordnen lassen. Viele verwechseln Wochenfluss und erste Periode, weil beides ähnlich aussehen kann und man gerade ohnehin genug anderes im Kopf hat. Umso hilfreicher ist eine einfache Orientierung.

Wochenfluss (Lochien) ist Teil der Wundheilung in der Gebärmutter. Er kann mehrere Wochen anhalten und verändert dabei häufig Farbe und Stärke. Oft dauert er ungefähr bis zu sechs Wochen, manchmal auch länger. ⁶

Die erste Periode kommt bei manchen Stillenden deutlich später, weil Stillen hormonell auf den Zyklus wirken kann. Bei Nicht-Stillenden setzt sie häufig früher wieder ein. Beides kann völlig normal sein, denn der Zeitpunkt ist sehr individuell. ⁷

Wenn der Wochenfluss bereits deutlich weniger geworden ist und dann wieder eine frische, hellrote Blutung auftritt (zum Beispiel einige Wochen nach dem Kaiserschnitt), kann das die erste Periode sein. Wenn du dich dabei unsicher fühlst oder die Blutung sehr stark ist, ist es absolut sinnvoll, das ärztlich abklären zu lassen.

Verhütung nach Kaiserschnitt in der Stillzeit

Stillen ist kein Verhütungssystem, auf das man sich blind verlassen sollte. Ovulation kann vor der ersten sichtbaren Periode stattfinden.  ⁸

Viele Quellen empfehlen in der Stillzeit eher Methoden ohne Östrogen, weil Östrogen die Milchmenge reduzieren kann.  ⁹

Checkliste: Stillen nach Kaiserschnitt

In der Klinik

• Haut-zu-Haut, wann immer möglich
• Hilfe beim Positionieren (du musst das nicht „allein können“)
• Stillpositionen testen: Football, Seitenlage, Laid-back
• Schmerzmanagement aktiv ansprechen
• Bei Stillstart-Problemen: Kolostrum gewinnen + Plan für Stimulation

Zuhause

• Stillkissen + 2–3 zusätzliche Kissen griffbereit
• Wasser, Snacks, Handy, Ladekabel: „Stillstation“ bauen
• Partnerperson: Baby anreichen, wickeln, tragen, damit du heilst
• Bei anhaltenden Problemen: Hebamme/Stillberatung früh kontaktieren

Allgemeine Stilltipps: Kurzfassung des BEBA-Guides

Wenn du neben den Kaiserschnitt-spezifischen Tipps auch die allgemeinen Still-Basics kompakt nachlesen möchtest, empfehlen wir den BEBA-Guide „Stilltipps: Dein Guide für einen guten Start“.

Dort findest du praktische Grundlagen wie sinnvolles Zubehör (z. B. Stillkissen, Stilleinlagen, Still-BHs, Brustwarzencreme, Spucktuch und bei Bedarf eine Milchpumpe), Unterstützungsmöglichkeiten durch Stillkurse oder Stillberatung sowie die wichtigsten Punkte zum Anlegen (bequeme Haltung, Baby nah heranführen, breiter Mund, Schlucken beobachten).

Außerdem geht es um Ernährung und Flüssigkeit in der Stillzeit und um typische Herausforderungen wie wunde Brustwarzen, zu wenig oder zu viel Milch sowie Stillen in der Öffentlichkeit, inklusive alltagstauglicher Lösungen.